Туберкулез и диабет лечение. Чудесный лекарь Социальная сеть работников образования 2018-11-13 10:58

70 visitors think this article is helpful. 70 votes in total.

Чудесный лекарь Социальная сеть работников образования

Туберкулез и диабет лечение

Сок из цветков шиповника, сваренный с вином, пили при головной боли и. человек – при анемии, по человек – при гипертонических заболеваниях, для. , что послужило основанием для проведения настоящего исследования. Цель исследования заключается в изучении эффективности и переносимости интенсивного этапа химиотерапии по стандартным режимам ВОЗ при лечении впервые выявленного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом I и И типов, а также в уточнении критериев, позволяющих проводить обоснованный выбор оптимальной тактики химиотерапии у больных с данной сочетанной интенсивной химиотерапии. Сопоставить эффективность стандартных и индивидуальных режимов химиотерапии на начальном этапе лечения туберкулеза легких у больных сахарным диабетом. Изучить переносимость химиотерапии, частоту и характер побочных реакций на основные препараты, а также состояние компенсации сахарного диабета и сдвиги показателей функции печени при проведении интенсивного этапа химиотерапии. Исследовать особенности клинико-лабораторных проявлений устранимых и неустранимых побочных реакций, развившихся на интенсивном этапе химиотерапии туберкулеза легких у больных разными типами сахарного диабета. Уточнить критерии, позволяющие проводить обоснованный выбор оптимальной тактики химиотерапии у больных с данной сочетанной патологией. Научная новизна В результате работы впервые во туберкулеза легких у больных сахарным диабетом I и II типов при разной переносимости интенсивного этапа химиотерапии; - изучена эффективность интенсивного этапа химиотерапии туберкулеза легких у больных разными типами сахарного диабета. - оценено влияние степени компенсации сахарного диабета на эффективность и переносимость стандартизованной химиотерапии. Основные положения, выносимые на защиту: Интенсивная туберкулеза легких, проведенная по стандартной методике, рекомендованной ВОЗ, или в модифицированном варианте удовлетворительно переносится большинством (78,2%) больных сахарным диабетом. Непосредственные результаты химиотерапии туберкулеза легких // «Пневм. Интенсивная химиотерапия при для своевременного их выявления. Установлено, что интенсивная химиотерапия по стандартной методике ВОЗ или в незначительно модифицированном варианте может назначаться большинству больных туберкулезом легких с критерии, позволяющие прогнозировать характер переносимости интенсивной химиотерапии у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом. Установлено, что интенсивная химиотерапия; проведенная на начальном этапе лечения туберкулеза у больных сахарным диабетом, позволяет существенно повысить эффективность лечения, что подтверждается результатами настороженности в течение первых десяти дней химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом I и II типа. Именно в этот срок возникает более половины всех неустранимых побочных реакций на фоне резкой РАМН. Апробация работы прошла 16 апреля 2004 года в ГУ ЦНИТ РАМН. По материалам диссертации опубликовано 2 статьи и 6 тезисов конгрессов; принято в печать — 7. Диссертация изложена на 209 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав с изложением материалов и результатов проведенных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Ранние результаты химиотерапии туберкулеза легких в сочетании с другими заболеваниями // «Пневм. В диссертации представлены 63 таблицы и 16 рисунков. Биб реакции на интенсивном этапе химиотерапии наблюдались в целом у 59,1% больных с сопутствующим сахарным диабетом, но у 37,3% пациентов эти реакции были устранены обычными методами и лишь у 21,8% они оказались неустранимыми, что потребовало перехода на индивидуальный режим химиотерапии. Неустранимые побочные реакции носили преимущественно смешанный токсико-атлфптчсский характер, возникали чаще всего в первые десять дней химиотерапии (54,2% против 9,8%; Р, выявленный менее 10 лет назад без осложнений, позволяют предполагать удовлетворительную переносимость химиотерапии на интенсивном этапе данной категорией пациентов. Напротив, незаметное малосимшомное начало бдительности требуют первые двадцать дней химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом, так как именно в этот срок возникает более половины всех неустранимых побочных реакций. Степень компенсации сахарного диабета оказывает непосредственное влияние на тип регрессии туберкулезного процесса, поэтому важно с первых дней лечения: подобрать оптимальную . Значение факторов наследственной предрасположенности у больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом: автореф. Взаимосвязь туберкулеза и сахарного диабета с позиций наследственной предрасположенности // Сборник материалов научно-практической конференции молодых ученых. «Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях» (тезисы докладов). К изучению клинико-функциональных особенностей печени и В. Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с использованием рифампицина и индивидуализацией длительности лечения: Дисс. A controlled trial of six month chemotherapy in pulmonary tuberculosis. Short-course chemotherapy in pulmonary tuberculosis. Controlled clinical trial of three 6-month regimens of chemotherapy for pulmonary tuberculosis. Controlled clinical trial of three 6-month regimens of chemotherapy for pulmonary tuberculosis (report 2). The merck manual of diagnosis and therapy // «Sixteenth edition». Drug-resistant tuberculosis in US: results of nationwidl survey. Drug-resistant tuberculosis in northern Germany: a retrospective hospital-based study of 1055 patients from 1984 until 1993. Traitments de courte duree par l assotiation isoniaxide-rifampicine in tuberculose pulmonaire. Controlled trial of four twice-weekly regimens and a daily regimen all given for 6 month for pulmonary tuberculosis. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with HIV epidemic // Intern. The operational control studies of smear-positive tuberculosis cases with short-course chemotherapy under the full-course management and supervision. Para-aminosalicylic acid-induced hypoglycaemia in patients with diabetic nephropathy // «Postgrad. Primary drug resistant rates in pulmonary tuberculosis // Europ. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990-2000. Short-course treatment with two drugs, Izoniazid plus Rifampicin for six month: a controlled clinical treatment with two treatment regimens. Prevention of neurosensory hearing disorders in antibiotic-induced ototoxicosis // «Vest. Farmer PE., Bayona J., Beccera M., Furin J., Henry C. Modern management and therapy of pulmonary tuberculosis. The main causes which are responsible for secondary chemoresistance of Mycobacterium tuberculosis // Europ. Short-course chemotherapy for pulmonary tuberculosis in diabetics. The sterilizing value of Rifampicin and Pyrazinamide in experimental short-course. A simple scheme to impruve complience in patients taking tuberculosis medication. Contact dermatitis to antituberculosis drugs // «Contact dermatitis.». The effect of alcogol use on course of tuberculosis disease // Europ. Pharmacokinetics of antituberculosis drugs in patients // J. The epidemiology of multidrug-resistant tuberculosis in the United States. Diabetus mellitus as cause of treatment and relapses of pulmonary tuberculosis // Eur. Drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in California. Morphological and molecular changes in inner hair cell region of the rat cochlea after amicacin treatment // J. Lever pathology assotiated with diseases of other organs // Pathology of the liver. Common errors and their assotiations with the acquisition. Adverse reactions of tuberculosis treatment in patients with and without associated digestive disorders // Europ. Urine excretion study of rifampicin in patients with tuberculosis co-infected with HIV // Europ. Feature of a non-apical localisated post primary pulmonary tuberculosis // Europ. Charakterystyka chronich nieodpratkowanych w Centralnym Rejestrze gruzliky. Rifampin-based regimens for treatment of latent ТВ-infected patients // Intern. Necrassov V., Sitges M Vinpocetine protects from aminoglycoside antibiotic-induced hearing loss in Guenea pig in vitro // Brain Res. Drug-resistant tuberculosis: etiology, management and prevention. Survival of patients with pulmonary tuberculosis: clinical and molecular epidemiologic factors. The impact of immigration during the years 1995-2000 // Europ. ТВ and drug-resistant ТВ report from a referral ТВ unit of Athens. Avoidance and management of adverse reaction to antituberculosis drugs // Drug Safety -1995. Atypical radiological images of pulmonary tuberculosis in 192 diabeticpatients: a comparative study. Diagnostical and therapeutical particularities of lung tuberculosis in diabetes mellitus patients // Europ. Emergence of multiple-drug-resistant tuberculosis: fundamental and applied research aspects, global issues and current strategies. Drug-resistant tuberculosis: issues in epidemiology and challenges for public health. Hepatic complications of antituberculosis therapy // Q. A putative immunotherapy with biological response modifiers against intractable pulmonary tuberculosis // Kekkaku, 2001 .№12.-s. Molecular epidemiology, drug resistant and treatment of tuberculosis in Germany: preliminary results // Europ. The role of antibiotics in the pathogenesis of Candida infections // Am. A prospective study of 80 patients // Dermatologica. Specific features of the pulmonary tuberculosis assotiated with diabetes mellitus with patients admitted in the hospital of pulmonology of Oradea town in the year 2002. A strategic framework for HIV-related ТВ // Intern. Comparative cytological study of lymph node tuberculosis in HIV-infected individuals and in patients with diabetes in a developing country // Diagn. Two year experience of DOTS implementation — weaknesses and achievements // Europ. A study on relation between active pulmonary tuberculosis and underliving diseases // Kekkaku 2001. Treatment outcomes of tuberculosis (ТВ) patients with rifampin (RMP) or RMP and isoniazid (INH) resistance receiving standard regimen // Europ. Tuberculosis case-finding and chemotherapy: questions and answers. Adverse drug reactions among inpatients in a North Indian Referral Hospital // Nat. Third report on the short-terum chemotherapy of tuberculosis. The surgical treatment of pulmonary tuberculosis in patients with diabetis mellitus, living on radionuclide polluted territories // Eur. The causes of no effective chemotherapy in patients with pulmonary destructive tuberculosis and diabetes mellitus, living on radionuclids polluted territories // Int. The adverse reactions of antituberculosis drugs and its management // Nippon Rinsho. Effectivenes and problems of PZA-containing 6-month regimen for the treatment of new pulmonary tuberculosis patients. Analysis of the association between HLA-DRB(l), DQB(l) gene and pulmonary tuberculosiscomplicated with diabetes mellitus. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Эффективность интенсивной химиотерапии туберкулеза легких.

Туберкулез и диабет лечение

Цель исследования заключается в изучении эффективности и переносимости интенсивного этапа химиотерапии по стандартным режимам ВОЗ при лечении впервые выявленного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом I и И типов, а также в уточнении критериев, позволяющих проводить. : - 600 ( 2 1/) - 600 (4 1/) - 1500 (1 3/) - 1 (/ 1/ - 60 ) - 6 (/ 1/- 10 ) 5 - 4 , 1 . 27.: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 11 5 : - 600 ( 2 1/) - 600 (4 1/) - 1500 (1 3/) - 1 (/ 1/ - 60 ) - 6 (/ 1/- 10 ) 15 (3 .

Next

Туберкулез и сахарный диабет ГБУЗ ПК "КДС №"

Туберкулез и диабет лечение

Лечение туберкулеза у пациентов с сахарным диабетом Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета. Антибактериальная терапия при. При сочетании сахарного диабета и туберкулеза в большинстве случаев диабет является предшествующим заболеванием. Туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекциям. В частности снижена способность организма вырабатывать антитела и антитоксины организмом больного диабетом. С целью определения особенностей течения и терапии этих двух сочетанных заболеваний, нами обследовано 103 больных. По клиническим формам туберкулеза легких преобладал инфильтративный туберкулез легких - 59; туберкулома легких 14 случаев, очаговый туберкулез легких - 15, кавернозный туберкулез - 8, фибринозно-кавернозный туберкулез - 10, хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких - 7. Из особенностей клинического течения туберкулеза, следует отметить, что даже при ограниченных формах туберкулеза (очаговый, небольшие туберкулемы) протекали с симптомами туберкулезной интоксикации (слабость, потливость, понижение аппетита, веса, субфибрильная температура), которую принимали вначале за ухудшение диабета. Из них 71 больной сахарным диабетом были с впервые выявленным туберкулезом легких. Только рентгено-флюрографическое обследование позволяло своевременно выявить туберкулез легких. Из грудных жалоб чаще всего отмечалось: кашель, мокрота, кровохаркание, боли в груди. У больных с деструктивными процессами в легких выслушивались влажные хрипы. У 85 больных определялись микобактерии туберкулеза в мокроте. К первым сигналам о туберкулезе можно отнести утяжеление течения сахарного диабета. Это связано с нарушением углеводного обмена и повышением потребности в инсулине. Тактика лечения основывалась на стабилизации содержания глюкозы в крови при одновременном противотуберкулезном лечении. Исходя из того, что химиотерапия отрицательно влияет на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма, лечение сахарного диабета, необходимо проводить инсулином в общем комплексе противодиабетических мер. Наша практика подтвердила, что эффективность лечения туберкулеза зависит от компенсации обменных нарушений. Переносимость химиотерапии была удовлетворительной. Результаты лечения туберкулеза - через 4 месяца лечения с применением основных антибактериальных препаратов у 76% больных прекратилось бактериовыделение. Сохранилось бактериовыделение у больных хроническими формами туберкулеза (фибринозно-кавернозный туберкулез легких, хронический гематогенно-диссиминированный туберкулез), с большими диструктивными изменениями. ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ // Современные наукоемкие технологии. А так же у больных выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии на основной курс лечения при сочетании двух заболеваний должен быть более длительным. Выводы: Больные с сахарным диабетом и туберкулезом легких удовлитворительно переносят химиотерапию. Антибактериальное лечение дает хорошие результаты, но по срокам основной курс антибактериальной терапии необходимо удвоить на 3-4 месяца.

Next

Туберкулез и сахарный диабет клиника и диагностика

Туберкулез и диабет лечение

Лечение. У больных туберкулезом и сахарным диабетом прежде всего необходимо компенсировать нарушения обмена веществ. Для этого используются физиологическая диета и оптимальные дозы инсулина. Основным методом лечения туберкулеза является длительная химиотерапия. Рентгенова снимка на гръдния кош на човек с напреднала форма на туберкулоза. Белите стрелки показват огнище на инфекцията в белите дробове. Черните стрелки показват местонахождението на образувана каверна (кухина).) е хронично протичащо специфично възпалително заболяване, което засяга предимно белите дробове, но може да засегне и централната нервна система, лимфните съдове, храносмилателната система, костите, ставите и дори кожата. Специфичният причинител на туберкулозата е Mycobacterium tuberculosis, наречен още бацил на Кох. Той бива 5 основни типа (човешки, говежди, птичи, миши и поикилотермен), като епидемиологично значение за човека имат първите два. Наскоро в прибалтийските страни са забелязани случаи на резистентни към известните лекарства щамове. Източник на заразата е болният от туберкулоза, който кашля. Но около една на десет латентни инфекции се развиват прогресивно и активират заболяването. Ако туберкулозата не се лекува, тя води до смърт при повече от 50% от инфектираните. От туберкулоза се разболяват лица с потисната имунна система. Най-застрашени от заразяване и заболяване са контактните, т.е. Предразполагащи фактори са непълноценното и нерационалното хранене, стресът, преумората, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, т.е. Рискови за заболяване от туберкулоза са и лица със захарен диабет, стомашно-чревни страдания, лекуваните продължително време с кортизонови препарати, провеждащите химио- и лъчелечение и др. Класическите симптоми на активната туберкулозна инфекция са хронична кашлица с примесени с кръв храчки, температура, нощно потене и загуба на тегло. В миналото наричали туберкулозата „охтика“, заради загубата на тегло при инфектираните. Инфектирането на други органи предизвиква широка гама от симптоми. Диагнозата на активна туберкулоза се основава на радиологично изследване (обикновено рентген на гръдния кош), както и микроскопско изследване и микробиологична култура на телесните флуиди. Диагнозата на латентната туберкулоза се основава на туберкулинов кожен тест (TКT) и кръвни тестове. Лечението е трудно и налага прилагането на множество антибиотици в продължение на дълъг период от време. Наблюдават се също и хората, които са били в контакт с болния и ако е необходимо им се прилага лечение. Резистентността към антибиотиците е все по-нарастващ проблем при туберкулоза с мултилекарствена резистентност (MDR-TB) инфекции. За да се предотврати туберкулозата, хората трябва да бъдат проверявани за наличие на заболяването и ваксинирани с ваксина с бацил на Калмет–Герен. Експертите смятат, че една трета от населението на света е заразено с Mycobacterium tuberculosis Туберкулозата не е разпределена равномерно по света. Около 80% от населението в много азиатски и африкански страни дава положителен резултат при туберкулинов тест, но само 5 – 10% от населението в САЩ дава положителен резултат от теста. Микобактерията на туберкулозата може да устои на слаб дезинфектант и може да оцелее в сухо състояние в продължение на седмици. Последните два вида се класифицират като нетуберкулозни микобактерии (НТМ). В природата бактерията може да се развива само в клетките на организъм-приемник, но може да бъде отгледана в лабораторни условия. НТМ не предизвикват туберкулоза или проказа, но те в действителност причиняват белодробни заболявания, които наподобяват туберкулозата. Като използват хистологични оцветявания върху изкашляни проби от храчка, учените могат да идентифицират микобактерията на туберкулозата под обикновен (светлинен) микроскоп. Туберкулозата е заболяване, известно от древността. Най-ранните сигурни доказателства за това датират от епохата на плейстоцена. Микобактерията на туберкулозата задържа някои петна дори и след като се обработи с киселинен разтвор, затова се класифицира като киселинноустойчив бацил. Открити са фрагменти ДНК от причинителя на заболяването в кост на бизон, живял в Северна Америка и боледувал от туберкулоза преди 17 500 – 18 000 години. Последните изследвания сочат, че основните причинители за туберкулозата при човека и говедата (Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis) не произлизат пряко един от друг, а имат общ предшественик. При археологически разкопки в източното Средиземноморие учени откриват общ гроб на майка и дете, погребани преди около 9 000 години. При изследване на костите им се установява, че те са боледували от туберкулоза. Сигурни доказателства за наличие на туберкулоза при хората в Южна Америка датират отпреди 2 000 години при мумии, открити в Андите. От общо 12 при 7 от тях има ясни доказателства, че са боледували от това заболяване. Дълго преди да бъде открит причинителят на туберкулозата се е предполагало, че тя е заразна болест. Във вавилонския кодекс на Хамурапи било разрешено правото на развод с болна жена, проявяваща признаци на белодробна туберкулоза. В Индия, Португалия и Венеция били издадени закони, които задължавали болните от туберкулоза да съобщават за своето състояние. В годините преди възникването на индустриалната революция доста често се е приемало, че болните от туберкулоза са вампири. Тези вярвания се подкрепяли и от факта, че болните проявяват симптоми, подобни на тези за които се смята, че са свойствени за вампирите. Хората с туберкулоза почти винаги имат червени, подути очи (състояние, при което се проявява чувствителност към ярка светлина), бледа кожа, ниска телесна температура и храчене на кръв. През 19 век на туберкулозата е придаден романтичен характер, благодарение на чувството на еуфория възникващо в последния етап на болестта. При прогресиране на заболяването страдалците проявяват особен изблик на енергия, което ги прави по-креативни за кратък етап от болестта. В миналото в България заболяването е наричано с описателните имена охтика и жълта гостенка. Тези имена се дължат на характерните признаци на заболяването – прогресивна кашлица и отслабване. Началото на същинското проучване на туберкулозата се поставя с труда „Медицински канон“ на Авицена от 1020 г. Той е първият учен идентифицирал белодробната туберкулоза като контагиозна болест, първи установява и връзката между диабета и туберкулозата, и първи изказва предположението, че тя може да се предаде при контакт с почва и вода. В древността лечението на заболяванията се е фокусирало върху прилагането на диети. В тази връзка Плиний Стари в своето произведение „Естествена история“ описва няколко метода на лечение на туберкулозата. Такива например са консумацията на черен дроб от вълк, предварително накиснат в слабо вино, консумиране на свинска мас от свиня, хранена само с трева, или месен бульон от женско магаре. поради многообразието на проявените симптоми, туберкулозата не е била идентифицирана като едно общо заболяване. става ясно, че всички признаци касаят това заболяване, а през 1839 г. През периода 1838 – 1845 г., собственикът на Мамутовата пещера, д-р Джон Крогън довежда редица страдащи от туберкулоза с надежда те да се излекуват благодарение на постоянната температура и чистотата на въздуха в пещерата. Болните умират в рамките на една година след тяхното идване. В средата на XIX век френския корабен лекар Жан Вилмен наблюдавал разпространението на туберкулоза благодарение на болен матрос на кораба, когото обслужвал. При опитите си той заразявал зайци с поразени тъкани на умрели от туберкулоза хора. Като доказателство за заразния характер на болестта той събирал храчки от пациенти и заразявал с тях морски свинчета. Вилмен достига до извода, че туберкулозата има заразен характер. През XIX и началото на XX век заболяването придобива сериозна обществена значимост като се превръща в ендемично заболяване на бедните граждани. След като е бива установен заразния характер на болестта във Великобритания е предприета кампания за прекратяване на храченето на обществени места, а болните бедняци са притискани да влязат в санаториуми, чиито условия наподобяват тези на затвор. В същия момент санаториумите за по-богатите кръгове от обществото предлагат многократно по-добри условия и постоянни медицински грижи. Въпреки това обаче, каквито и условия да се предлагат в санаториумите дори и в най-добрите 50% от постъпилите в тях са умирали до петата година в тях. В Съединените щати също се отнасят сериозно към разпространението на заболяването като се забранява плюенето на обществени места с изключение на специално поставени за целта плювалници. Причинителят на туберкулозата Mycobacterium tuberculosis, е идентифициран и описан на 24 март 1882 г. Това откритие се дължи на седемнадесетгодишен труд. Той бива видян от Кох в микроскопски препарат от храчка на туберкулозно болен човек. За това си откритие той получава Нобелова награда за физиология и медицина през 1905 г., а причинителят в началото е наречен в негова чест „Бацил на Кох“. Кох не е вярвал, че говеждата и човешката туберкулоза са близки помежду си. Това забавя откриването на връзката заразено мляко консумирано от хора да е възможен път за заразяване. През следващите години благодарение на пастьоризацията на млякото този процес е прекратен и спомага за ограничаване на случаите на заразяване на хора. френският лекар Рене Лаенек предлага метода аускултация на белите дробове. Той повлиява положително в по-нататъшната разработка на методите на диагностика на туберкулозата. Робърт Кох получава за първи път туберкулин и го описва като „водно-глицеринов извлек на туберкулинова култура“. За целите на диагностиката Кох предлага да се извършва подкожна проба с инжектиране на туберкулин. На лекарския конгрес в Берлин Кох съобщил за възможно профилактично и даже лечебно действие на туберкулина. Той бил изпитан при опитите му с морски свинчета както и върху себе си и своята сътрудничка (която впоследствие става негова съпруга). Година след това отново в Берлин е направено официално заключение относно високата ефективност на туберкулина в диагностиката, докато лечебните му свойства били доста противоречиви. Първият истински успех в създаването на ваксина против туберкулоза е разработен от атенюиран щам на Mycobacterium bovis. Това откритие било направено от микробиолога Албер Калмет и ветеринарния лекар Камил Герин през 1906 г. Тя е наречена „БЦЖ“ („BCG“/Bacillus of Calmette and Guérin). Тази ваксина била приложена за първи път във Франция на новородено и е започнала масово да се прилага при хора в страната, а в годините след Втората световна война ваксинацията бързо се налага и в САЩ, Великобритания и Германия. Зелман Ваксман и Алберт Шац получават стрептомицин, който става и първия антимикробен препарат оказващ бактериостатично действие на причинителите на заболяването. той е използван за пръв път в лечението на туберкулозата. Въпреки надеждите за окончателно ликвидиране на болестта и въвеждането на нови лекарствени средства в борбата с нея през 80-те години се получават сведения за появата на мултирезистентни щамове. Пример за това са случаите на туберкулоза във Великобритания. са регистрирани 117 000 туберкулозно болни, през 1987 г. те спадат до около 5 000, но случаите отново нарастват през следващите години достигайки до 6 300 през 2000 г. Туберкулозата се среща по-често в развиващите се страни. Около 80% от населението в много азиатски и африкански държави дава положителен резултат от туберкулиновите тестове, при само 5 – 10 % положителни резултати от тестовете сред населението на САЩ. Експертите се надяват, че туберкулозата ще може да се контролира напълно. Лекарствено резистентната туберкулоза се появява през 80-те години на 20 век. Въпреки това няколко фактора правят малко вероятен пълния контрол върху туберкулозата. Диагностицирането на заболяването е скъпо и отнема време. В развитите държави туберкулозата се среща по-рядко, главно в градските райони. случаите на туберкулоза на 100 000 души в различни места по света са били: общо за света – 178, Африка – 32, Северна, Централна и Южна Америка – 36, Източното Средиземноморие – 173, Европа – 63, Югоизточна Азия – 278 и Западния тихоокеански регион – 139. Туберкулозата при говедата е слабо разпространена в страните от ЕС. В България случаите на туберкулоза при говедата са също единични. Най-разпространена е сред популацията домашни птици отглеждани по екстензивен начин в малки лични стопанства. При свинете заболяването е слабо разпространено и е в пряка връзка от съвместното отглеждане с болни говеда и птици и отглеждането им от болни от туберкулоза стопани. Съществуват няколко фактора, които правят хората по-податливи на туберкулозни инфекции. Най-важният рисков фактор в световен мащаб е HIV – 13% от всички случаи на туберкулоза са инфектирани с HIV. С най-висок риск от заразяване са хора употребяващи наркотици, жители и служители на места, където се събират лесно податливи на зараза хора (например затвори и подслони за бездомни), хора, които са бедни и нямат достъп до адекватни медицински грижи, високорискови етнически малцинства, деца в близък контакт с високорискови хора и здравните работници, които обслужват тези групи. Когато хора с активна белодробна туберкулозна кашлица кихат, говорят, пеят или плюят те отделят заразни аерозолни капки с диаметър от 0,5 до 5 µm. Само при едно кихане може да отделят до 40 000 микроскопични капчици. Вероятността за предаване от един човек на друг зависи от няколко фактора. Тези фактори включват броя заразни капки, които отделя носителят на заразата, ефикасността на вентилацията на средата на съответните хора, продължителността на експозицията, вирулентността на микобактерията и нивото на имунитета на незаразения човек. За да се предотврати каскадата на разпространение от човек на човек, хората с активна (изразена) туберкулоза трябва да бъдат отделени и подложени на лечение. След около две седмици ефикасно лечение, хората с неустойчиви към антибиотици активни инфекции в общия случай не остават заразни за другите. При говедата болестта се причинява от Mycobacterium bovis. Говедата се заразяват и с Mycobacterium avium в случаите на съвместно отглеждане с птици каквото доста често се наблюдава при екстензивното животновъдство. И в този случай не се предизвиква заболяване, а само единични изменения в лимфните възли на храносмилателната система. Въпреки, че последните два причинителя не предизвикват заболяване при говедата, те ги алергизират за известен период и е възможно да покажат положителна или неопределена (съмнителна) кожна реакция при алергично изследване с туберкулин. Туберкулозата при свинете се дължи и на трите причинителя като най-често боледуват от говеждия тип, по-радко от птичия и най-рядко от човешкия. Домашните продуктивни птици боледуват от туберкулоза причинена от Mycobacterium avium. Папагалите и други птици отглеждани като домашни любимци биват заразявани от Mycobacterium tuberculosis. Конете и дребния рогат добитък (овце и кози) боледуват от туберкулоза причинена от Mycobacterium bovis. Кучетата и котките боледуват от туберкулоза причинена от Mycobacterium bovis и Mycobacterium tuberculosis. От домашните животни най-възприемчиви са говедата и биволите, по-слабо свинете последвани от коне, овце, кози, кучета и котки. От домашните птици най-чувствителни са кокошките, а патиците, гъските и гълъбите са устойчиви на заболяването. Диви и екзотични бозайници и птици, отглеждани при домашни условия, могат да бъдат опасен източник на заразяване за човека. Най-често това се случва при отглеждане на примати заловени от дивата природа или отглеждани и развъждани в неблагоприятни условия. Около 90% от хората, които са заразени с Mycobacterium tuberculosis имат асимптоматични, латентни туберкулозни инфекции. Туберкулозата в белите дробове може да се получи също и чрез инфекция от кръвния поток, която е позната като огнище на Саймън. Инфекцията с огнище на Саймън обикновено се открива в горната част на белия дроб. Туберкулозата се класифицира като едно от грануломатозните възпалителни заболявания. Грануломата предотвратява разпространението на микобактериите и осигурява местна среда за взаимодействие между клетките на имунната система. Бактериите в грануломата могат да се превърнат в латентни, което води до латентна инфекция. Бактериите на туберкулозата могат да навлязат в кръвния поток от участък с нарушена тъкан. Те могат да се разпространят в цялото тяло и да създадат много огнища на инфекцията, които се виждат като малки бели туберкули в тъканите. По време на активното заболяване, някои от тези кухини се свързват към дихателните пътища бронхи и този материал може да бъде изкашлян. Този материал съдържа живи бактерии и може да разпространи инфекцията. Лечението с подходящи антибиотици убива бактериите и благоприятства лекуването. Когато заболяването бъде излекувано, засегнатите участъци се заменят от съседна тъкан. Първите симптоми за туберкулоза са обща отпадналост, лесна умора, безапетитие, поддържане на температура 37 – 38 °C, с продължително време (месеци), обилно нощно потене. Освен това болните се оплакват от студени тръпки, загуба на апетит и телесно тегло, бърза умора. В редки случаи инфекцията може да разруши стената на белодробната артерия, което води до масивен кръвоизлив, наречен аневризъм на Расмунсен. Туберкулозата може да стане хронично заболяване и да остави значителни следи в горните белодробни лобове. Най-често се засяга горната част на белите дробове. Главните местонахождения на екстрапулмонарна инфекция включват плеврата (при туберкулозен плеврит), централната нервна система (при туберкулозен менингит) и лимфната система (като скрофулоза на врата). Екстрапулмонарната туберкулоза се проявява също и в пикочно-половата система (като урогенитална туберкулоза) и в костите и ставите (като болест на Пот на гръбначния стълб), а също и на други места. Когато се разпростре до костите, тя е позната също и като „костна туберкулоза“, Преминаването на туберкулозната инфекция изразено туберкулозно заболяване става, когато бацилите преодолеят защитата на имунната система и започнат да се размножават. При първично туберкулозно заболяване (около 1 – 5% от случаите), това развитие се случва скоро след първоначалната инфекция. Опасността от повторно активиране се увеличава при потисната имунна система, причинена например от инфекция с HIV. При хора, коинфектирани с Mycobacterium tuberculosis и HIV, опасността от повторно активиране нараства до 10 % на година. Проучванията, които използват ДНК отпечатъци на щамове на Mycobacterium tuberculosis, сочат, че повторното инфектиране причинява повторно развиване на туберкулоза по-често, отколкото се считаше по-рано. Окончателна диагноза туберкулоза се поставя, когато се идентифицира Mycobacterium tuberculosis в клинична проба (например храчка, гной или биопсия на тъкан). Трудният процес на посявка за този организъм с бавен растеж обаче може да отнеме две до шест седмици за посявка от кръв или храчка. Интерферон-гама тестът може да увеличи чувствителността, когато се използва в допълнение към кожната проба. Използван самостоятелно обаче, интерферон-гама тестът може да е по-малко чувствителен от кожната проба. За лечението на туберкулоза се използват антибиотици, които унищожават бактериите. Ефикасното лечение на туберкулозата е трудно поради нетипичната структура и химически състав на микобактериалната клетъчна стена. Клетъчната стена отблъсква лекарствата и прави много от антибиотиците неефикасни. препоръчителното лечение при първоначална проява на белодробната туберкулоза е комбинация от антибиотици, приемана в продължение на шест месеца. През първите два месеца се приемат рифампицин, изониацид, пиразинамид и етамбутол. През следващите четири месеца се приема рифампицин и изониацид. Първична резистентност възниква, когато човек е инфектиран с резистентен щам на туберкулоза. Човек с напълно податлива туберкулоза може да развие вторична (придобита) резистентност по време на лечението. Даден пациент може да развие вторична резистентност поради неподходящо лечение, в случай че не е предписана съответната схема (липса на съответствие) или ако използва некачествени лекарства. Лекарствено резистентната туберкулоза е сериозен проблем на общественото здраве в много развиващи се страни. Лечението на лекарствено резистентната туберкулоза е по-дълго и изисква по-скъпи лекарства. MDR-TB се определя като резистентност към двете най-ефикасни лекарства от първа линия за лечение на туберкулоза: рифампицин и изониацид. Екстензивно лекарствено резистентната туберкулоза е резистентна към три или повече от шестте класа лекарства от втора линия. насам единствената налична ваксина е бацил на Калмет и Герен (БЦЖ). Напълно лекарствено резистентната туберкулоза е резистентна на всички използвани понастоящем лекарства. БЦЖ е ефикасна ваксина срещу разпространяването на заболяването в детска възраст, но не осигурява достатъчна защита срещу белодробната туберкулоза. Напълно лекарствено резистентната туберкулоза е наблюдавана за първи път през 2003 г. Редица от поставените цели вероятно няма да бъдат изпълнени до 2015 г., най-вече поради увеличаването на случаите на туберкулоза, свързана с HIV и появата на туберкулоза с мултилекарствена резистентност (MDR-TB). Индия е с най-голям общ брой случаи на туберкулоза в света. Една от причините е слабият контрол над заболяването от страна на частния сектор на здравеопазването. Програми като Ревизирана програма за национален контрол на туберкулозата помагат за намаляване на случаите на туберкулоза сред хората, получаващи обществени здравни грижи. Два основни подхода се опитват да подобрят ефикасността на съществуващите ваксини. Единият от тях включва добавяне на субединична ваксина към БЦЖ. Другата стратегия се опитва да създаде нови и по-добри живи ваксини. За да се насърчават бъдещите открития, изследователите и политиците популяризират нови икономически модели за разработване на ваксини, включващи цени, данъчни стимули и предварителни търговски договорености. Световната фондация Aeras за ваксиниране за туберкулоза получи дарение от повече от 280 милиона щатски долара от Фондацията на Бил и Мелинда Гейтс за разработване и лицензиране на подобрена ваксина срещу туберкулоза за страните с висока заболеваемост.

Next

Туберкулез и сахарный диабет

Туберкулез и диабет лечение

Туберкулез и сахарный диабет все о причинах формирования, симптомах, методах лечения и профилактики, а также о способах восстановления. —В подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза. Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, и в частности, снижением способности организма больного сахарным диабетом вырабатывать антитела и антитоксины. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или нелеченый диабет. Первые клинические признаки туберкулеза при диабете: Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

Next

ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ - Современные наукоемкие технологии (научный журнал)

Туберкулез и диабет лечение

Залить холодной водой, растворив в ней ст.ложки соли воды , л. В народной медицине дыню назначают истощенным и малокровным больным, при анемии. У многих больных туберкулезом имеется скрыто протекающий сахарный диабет, который обостряется при вспышке туберкулезного процесса. Больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом в 2— 6 раз чаще, чем здоровые люди. Туберкулез является серьезным осложнением сахарного диабета, отягощающего его течение. Среди больных туберкулезом и сахарным диабетом преобладают мужчины в возрасте 20—40 лет. Туберкулез у большинства больных сахарным диабетом развивается как форма вторичного туберкулеза, т. в результате реактивации посттуберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ. С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается и течение туберкулеза. В свою очередь туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, также отягощает течение последнего. У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и обсеменению. Это в большей степени относится к тяжелой форме сахарного диабета с характерной неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в очагах, в стенках каверн грануляции слабо трансформируются в соединительную ткань. У больных туберкулезом, страдающих сахарным диабетом средней тяжести и легкой формы, морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей. В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных с адекватно леченным сахарным диабетом редко наблюдаются острые гематогенные и распространенные казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде инфильтратов и туберкулем легких. У больных сахарным диабетом туберкулезный процесс часто локализуется в нижних долях легких. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом часто возникает и протекает с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета. Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления сахарного диабета, так как активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине. Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление, в связи с чем у больных сахарным диабетом нередко туберкулез диагностируют при наличии выраженных симптомов туберкулезной интоксикации и клинической картины острого воспалительного поражения легких. Иногда скудность симптоматики туберкулеза зависит от резко сниженной реактивности больного с тяжелой формой сахарного диабета и выраженным истощением. Клиническая картина туберкулеза может быть скрыта другими осложнениями сахарного диабета. Более тяжело протекает туберкулез, если он предшествует диабету. При очаговой форме и туберкулеме в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного легочного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при появлении деструкции. Фиброзно-кавернозный туберкулез, казеозная пневмония сопровождаются значительным укорочением перкуторного легочного звука и разнокалиберными влажными хрипами. Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена диабетическим процессом и его осложнениями. Своевременная диагностика туберкулеза во многом зависит от регулярности флюорографических обследований больных сахарным диабетом. В связи с повышенным риском заболевания туберкулезом больные сахарным диабетом при диспансеризации должны обследоваться на туберкулез. Углубленному рентгенологическому обследованию подлежат больные сахарным диабетом при выявлении у них каких-либо очаговых и рубцовых изменений в легких. Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелой форме. Она бывает более выраженной у больных туберкулезом, развившимся раньше сахарного диабета. Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии. Бронхоскопия показана больным с кавернозными формами туберкулеза при нарушении функции дренажных бронхов, а также при наличии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У больных сахарным диабетом увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. У больных туберкулезом и сахарным диабетом прежде всего необходимо компенсировать нарушения обмена веществ. Для этого используются физиологическая диета и оптимальные дозы инсулина. Основным методом лечения туберкулеза является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для профилактики возможного побочного действия препаратов может быть назначена комбинация любых противотуберкулезных средств. При этом следует учитывать влияние рифампицина на биотрансформацию оральных гипогликемических средств. Применяют средства, нормализующие обмен витаминов, липидов, белков. Для лечения туберкулеза могут быть также использованы хирургические методы (экономная резекция легких). Для предупреждения заболевания туберкулезом больным сахарным диабетом проводится химиопрофилактика изониазидом. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ... Несмотря на эффективность предупредительного лечения, частые побочные реакции при применении изониазида ограничивают возможности его использования: его назначают только лицам с наибольшим риском заболевания туберкулезом. Эту группу составляют больные с распространенными посттуберкулезными изменениями в органах дыхания, с гиперергическими реакциями на туберкулин, перенесшие оперативные вмешательства, диабетическую кому, в период стрессовых ситуаций. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва Яблонский П.

Next

Течение туберкулеза легких у больных сахарным диабетом

Туберкулез и диабет лечение

А так же у больных выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии на основной курс лечения при сочетании двух заболеваний должен быть более длительным. Выводы Больные с сахарным диабетом и туберкулезом легких удовлитворительно переносят химиотерапию. Антибактериальное. Диагностика диабета в большинстве случаев не представляет трудностей для врача. Потому что обычно пациенты обращаются к доктору поздно, в тяжелом состоянии. В таких ситуациях симптомы диабета настолько выражены, что ошибки не будет. Нередко диабетик в первый раз попадает к врачу не своим ходом, а на “скорой помощи”, будучи без сознания, в диабетической коме. Иногда люди обнаруживают у себя или у своих детей ранние симптомы диабета и обращаются к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач также принимает во внимание, какие у пациента наблюдаются симптомы. Врачи в таких случаях не ставят диагноз диабет, чтобы не возиться с пациентом, а спокойно отправляют его домой без лечения. Тем не менее, если сахар после еды превышает 7,1-7,8 ммоль/л, то быстро развиваются осложнения диабета, в том числе проблемы с почками, ногами и зрением. Высокий риск умереть от инфаркта или инсульта не позже, чем через 5 лет. Если жить хотите, то изучите программу лечения диабета 2 типа и старательно выполняйте ее. Сахарный диабет 1 типа, как правило, начинается остро, у пациента быстро развиваются тяжелые нарушения обмена веществ. Нередко сразу наблюдается диабетическая кома или тяжелый ацидоз. Симптомы диабета 1 типа начинают проявляться спонтанно или через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Внезапно больной наблюдает у себя сухость во рту, жажду до 3-5 литров в сутки, повышенный аппетит (полифагию). Также повышается мочеиспускание, особенно в ночные часы. Все, что перечислено выше, сопровождается выраженным похудением, слабостью, зудом кожи. Снижается устойчивость организма к инфекциям, причем инфекционные заболевания часто становятся затяжными. В первые недели диабета 1 типа часто падает острота зрения. Не удивительно, что на фоне таких тяжелых симптомов снижается либидо и потенция. При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома встречаются крайне редко. Если диабет 1 типа вовремя не диагностируют и не начинают лечить, то ребенок или взрослый диабетик попадает к врачу в состоянии кетоацидотической комы из-за дефицита инсулина в организме. В такой ситуации дополнительно проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Больной реагирует на таблетки от диабета, тогда как при диабете 1 типа такой реакции нет. В этом случае, гипергликемия (повышенный сахар в крови) часто оказывается транзиторной, т. После этого он быстро выпивает 250-300 мл воды, в которых растворены 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы. Обращаем внимание, что с начала XXI века сахарный диабет 2 типа очень “помолодел”. Результат ПГТТ — это цифра “глюкоза плазмы через 2 ч” (2ч ГП). Теперь это заболевание хоть и редко, но встречается у подростков и даже у 10-летних детей. Она означает следующее: = 6,5%, то следует поставить диагноз диабет, подтвердив его повторным проведением теста. Диагноз может быть: В диагнозе подробно описывают осложнения диабета, которые есть у больного, т. поражения крупных и мелких кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатию), а также нервной системы (нейропатию). Не более 10-20% больных страдают сахарным диабетом 1 типа. У пациентов с диабетом 1 типа — симптомы острые, начало заболевания резкое, ожирение обычно отсутствует. Читайте подробную статью «Острые и хронические осложнения диабета«. Больные сахарным диабетом 2 типа — чаще тучные люди среднего и пожилого возраста. Если есть синдром диабетической стопы, то отмечают это, указывая его форму. Осложнения диабета на зрение — указывают стадию ретинопатии на правом и левом глазу, проводилась ли лазерная коагуляция сетчатки или другое оперативное лечение. Поражения крупных магистральных кровеносных сосудов: Если у больного повышено артериальное давление, то в диагнозе отмечают это и указывают степень гипертонии. Описывают прочие заболевания, которые сопутствуют диабету. Врачам не рекомендуется в диагнозе упоминать о тяжести сахарного диабета у пациента, чтобы не примешивать свои субъективные суждения к объективной информации. Тяжесть заболевания определяется наличием осложнений и насколько они выражены. После формулировки диагноза указывают целевой уровень сахара в крови, к которому нужно стремиться больному. Он устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, социально-экономических условий и ожидаемой продолжительности жизни диабетика. Вследствие диабета у людей снижается иммунитет, поэтому чаще развивается простуда и пневмония. У диабетиков инфекции дыхательных путей протекают особенно тяжело, могут переходить в хроническую форму. У больных диабетом 1 и 2 типа намного чаще развивается туберкулез, чем у людей с нормальным сахаром в крови. Такие больные нуждаются в пожизненном наблюдении у фтизиатра, потому что у них навсегда остается повышенный риск обострения туберкулезного процесса. При длительном течении сахарного диабета понижается выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Это происходит потому, что диабет поражает сосуды, которые питают желудочно-кишечный тракт, а также нервы, которые им управляют. При диабете 1 и 2 типа повышенный риск инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”. Хорошие новости в том, что печень от диабета практически не страдает, а поражение желудочно-кишечного тракта является обратимым, если достигнуть хорошей компенсации, т. Это тяжелая проблема, у которой одновременно 3 причины: Если у ребенка диабет плохо лечат в течение длительного времени, то это приведет к нарушению роста. Молодым женщинам, страдающим диабетом, сложнее забеременеть. Если забеременеть удалось, то выносить и родить здорового ребенка — это отдельная тема. Подробнее читайте статью “Лечение диабета у беременных женщин”.

Next

Туберкулез и сахарный диабет — Медицинский журнал

Туберкулез и диабет лечение

В большинстве случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу, в % — они развиваются параллельно, в % случаях сахарный диабет развивается на фоне туберкулеза. Большую роль в возникновении туберкулеза играют форма диабета, его тяжесть и проводимое лечение. Не лечащиеся и. Эта проблема имеет многовековую историю и своими корнями уходит ко временам Авиценны (980 — 1037). В доинсулиновую эру туберкулез сопутствовал диабету в 40 — 50% случаях и больные умирали через 1-2 года. После введения в практику инсулина (1922 г.), а затем и противотуберкулезных препаратов (1944 — 1945 гг.) сочетание этих заболеваний уменьшилось, увеличилась продолжительность жизни больных и в то же время развитие туберкулеза легких на фоне сахарного диабета наблюдается в 4 — 9 раз чаще, чем у остального населения. В настоящее время эта проблема приобретает особую значимость, и актуальность ее обусловлена тем, что увеличивается заболеваемость сахарным диабетом. Установлено, что численность больных сахарным диабетом удваивается через каждые 15 лет. Массовые скрининговые обследования показали, что в развитых странах выраженными формами сахарного диабета страдает от 2 до 4% населения. Кроме того, еще у 4 — 6% обнаруживаются латентные или пограничные формы диабета, обозначаемые как «нарушение толерантности к глюкозем В России больных диабетом насчитывается до 16 млн человек. По данным экспертов ВОЗ, максимум заболеваемости туберкулезом ожидается к 2050 г. В России больны туберкулезом 378 820 человек (2003 г.). Учитывая, что у лиц молодого возраста имеется 3 — 4, а у лиц пожилого и старческого возраста — 5 — 7 различных сопутствующих заболеваний, а также нарастающую эпидемию ВИЧ-инфекции, при которой туберкулез развивается более чем у 50% больных, в обозримом будущем можно прогнозировать увеличение числа больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета. Сочетанная патология в 1,5 — 2 раза чаще встречается у мужчин в возрасте 30 — 39 лет и у женщин в возрасте 50-55 лет. В большинстве случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу, в 15-20% — они развиваются параллельно, в 20% случаях сахарный диабет развивается на фоне туберкулеза. Большую роль в возникновении туберкулеза играют форма диабета, его тяжесть и проводимое лечение. Не лечащиеся и не соблюдающие элементарных гигиенических и диетических правил больные диабетом заболевают гораздо чаще, чем следящие за своимздоровьем и выполняющие рекомендации врача. Уже давно установлено, что организм больного диабетом предрасположен к различным инфекциям из-за изменений иммунологических и тканевых реакций. Снижение иммунитета происходит под влиянием нарушенного обмена веществ, к которому присоединяются гормональные, биохимические и другие нарушения. Одной из актуальных проблем диабета являются его осложнения, которые снижают качество жизни больного и нередко приводят его к преждевременной инвалидизации и смерти. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой патологии, чему способствует и туберкулез легких, при котором страдает микроциркуляторное русло. Клинические проявления туберкулеза легких у больных сахарным диабетом характеризуются преимущественно остропрогрессирующим течением (инфильтративный туберкулез и казеозная пневмония), которому свойственна распространенность процесса (поражение 1 — 2 и более долей и бронхогенная дессиминация), быстрое формирование деструктивных изменений и массивное бактериовыделение, нередко с поражением других органов, развитием участков гиповентиляции и ателектазов, кровохарканьем и кровотечением. Нередко спутником сахарного диабета является фиброзно-кавернозный туберкулез легких с его возможными осложнениями: кровохарканьем, кровотечением, спонтанным пневмотораксом. Трудно объяснимой задачей является довольно высокая частота — 20,8% туберкулом, редкость милиарного туберкулеза — 2,3% на фоне того, что инфильтративный туберкулез легких составляет 65%, казеозная пневмония — 12,5%. Имеются клинические различия в симптоматике и течении туберкулеза легких у больных инсулинозависимым (СД1) и инсулинонезависимым (СД2) типами. Так, начальные проявления туберкулеза легких у большинства больных СД1 бывают острыми и прогрессирующими, с выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, а у больных СД2 — торпидные, хотя, по данным многих клиницистов, начало и течение туберкулезного процесса без сахарного диабета не имели существенных отличий, несмотря на молодой или пожилой и старческий возраст. При СД1 чаще отмечалась атипичная нижнедолевая и прикорневая локализация туберкулезных изменений, чем при СД2, при котором формировались множественные участки деструкции в легочной ткани, бронхогенная диссеминация и двустороннее поражение. В то же время частота бактериовыделения при обоих типах сахарного диабета примерно одинакова — 70% и выше по результатам посева мокроты. Выяснилось также, что туберкулезный процесс влияет на течение сахарного диабета, усугубляя нарушения углеводного обмена,и в 90% случаях приводит к его декомпенсации,что требует увеличения дозировки инсулина. Это связано с отрицательным влиянием туберкулезной интоксикации и побочным действием противотуберкулезных препаратов. Так, известна способность изониазида, рифампицина и пиразинамида вызывать гипергликемию и кетоацидоз, а этионамидагипогликемическое состояние. Причины частого сочетания туберкулеза легких и сахарного диабета, их взаимоотягощающего влияния до конца не изучены. Чем объяснить большой процент — 20,8% — формирования туберкулом? Во фтизиатрии туберкулому рассматривают как результат ограничения воспалительных и казеозных масс (иногда туберкулому расценивают как казеому) и как исход различных форм туберкулеза легких (чаще инфильтративного и очагового туберкулеза легких) благодаря высокой реактивности организма и эффективности противотуберкулезной терапии. К настоящему времени установлено, что частая сочетанная патология туберкулеза легких и сахарного диабета объясняется нарушением не только углеводного, но и других видов обмена. Кроме того, установлено, что у больных сахарным диабетом количество субпопуляции CD4 — Т-лимфоцитов, играющих важную роль в противотуберкулезном иммунитете, заметно снижено. Лечение больных туберкулезом легких и сопутствующим ему сахарным диабетом представляет определенные трудности, обусловленные прежде всего различием лечебного питания при одном и другом заболевании: разной энергетической ценностью, разным набором пищевых продуктов с учетом тяжести обоих заболеваний. Но в любом случае оно должно быть направлено на восстановление нарушенных функций организма и поэтому строго индивидуальным, при этом помня, что при туберкулезе четко выражена повышенная потребность в белке, а при диабете — ограничение углеводов. Практика лечения больных с сочетанной патологией показывает, что правильно организованная терапия позволяет добиться положительных результатов: прекращения бактериовыделения, дезинтоксикации, рассасывания свежих очагов и инфильтратов. Это требует удлинения сроков лечения до 9 — 12 мес. Нужно также учитывать, что множественная лекарственная устойчивость и полирезистентность, как первичная, так и вторичная, встречаются чаще, чем у больных без сопутствующей патологии. Рекомендации диабетолога также позволяют добиться положительного эффекта. Лечение больных туберкулезом и сахарным диабетом требует выбора режима химиотерапии: индивидуальный в связи с неустранимыми побочными реакциями или стандартная схема, рекомендованная ВОЗ, с обязательным включением изониазида, рифампицина, приазинамида и этамбутола (или стрептомицина). Немногочисленные исследования, посвященные лечению СД2 и туберкулеза, показали ее высокую эффективность (83,7% абациллирования), которая не уступает эффективности лечения больных с изолированным туберкулезом легких. Большое значение в повышении результативности лечения имеет своевременное выявление больных туберкулезом с помощью рентгена-флюорографии и бактериоскопического исследования мокроты (трехкратно) на микобактерии туберкулеза.

Next

Туберкулез и диабет лечение

Американские медики предложили использовать обычную вакцину против туберкулеза – всем хорошо известную БЦЖ для лечения больных сахарным диабетом типа. Первая фаза клинических испытаний этого метода уже прошла успешно, а сейчас авторы готовятся ко второй фазе. Сахарный диабет осложняет любое заболевание дыхательной системы. Поражение кровеносной системы при диабете благоприятствует поражению легких. Кроме того, нарушается функция усвоения глюкозы, наблюдается недостаток гормона инсулина, нарушение всех обменов веществ, что приводит к снижению иммунитета. Все это в комплексе делает дыхательную систему «слабым звеном». И воспалительные заболевания органов дыхания негативно влияют на эндокринную систему. Сахарный диабет не оказывает прямого воздействия на органы дыхания, однако так как нарушается нормальная работа организма, то страдают и легкие. При диабете разрушается капиллярная сеть, в том числе капилляры легких. Это приводит к тому, что участки легких с поврежденными капиллярами перестают получать достаточное питание, ухудшаются показатели функций внешнего дыхания. У больных наблюдаются такие патологические процессы: Вернуться к оглавлению Больной сахарным диабетом должен обратить серьезное внимание на состояние дыхательной системы. Иммунитет таких людей снижен, поэтому они подвержены простудным и инфекционным заболеваниям органов дыхания, бронхитам. У 30% больных сахарный диабет сочетается с бронхиальной астмой, оба заболевания аутоиммунные. У таких больных тяжелее протекает пневмония, возможны нагноительные процессы в легких. Чаще обычного при диабете диагностируют туберкулез. Вернуться к оглавлению Для раннего выявления туберкулеза нужно регулярно проходить флюорографию. Если серьезные осложнения отсутствуют, больному нужно приложить усилия для улучшения работы дыхательной системы, увеличения объема легких. Обязательно бросить курить, в том числе не вдыхать дым пассивно. Дышать чистым воздухом, чаще гулять, но не вдоль проезжей части, а там, где минимум загрязнений, пыли. Полезно отдыхать в горах, на пульмонологических курортах. Положительный эффект дает дыхательная гимнастика, умеренные физические упражнения, которые позволяют легким лучше насыщаться кислородом. При этом важны принципы постепенности и постоянности этих профилактических мер. Все системы в организме взаимосвязаны, и для защиты легких от поражений нужно также следить за показателем вязкости крови, предотвращать образование тромбов. Важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Вернуться к оглавлению Важно вовремя выявить сопутствующее заболевание и начать его лечение. Например, пневмония в этом случае имеет смазанную симптоматику, труднее поддается лечению, возрастает вероятность рецидивов. Наиболее серьезным осложнением со стороны дыхательной системы является туберкулез. Лечение в этом случае проводится в стационарных условиях, применяется антибактериальная и противодиабетическая терапия в комплексе с учетом побочного действия лекарственных средств. Диета должна учитывать требования к пище при обоих заболеваниях.

Next

Предложения со словосочетанием ПАЛЯЩИЕ ЛУЧИ

Туберкулез и диабет лечение

Воды в специальных ваннах под палящими лучами. и земля, лишённая живительной влаги, перестала родить, высохла и потрескалась под палящими лучами солнца. Туберкулез и сахарный диабет – довольно опасное сочетание, которое до сих пор обладает актуальностью для изучения во фтизиопульмонологии. Данные патологии являются крайне серьезными, ведь их влияние способствует значительному сокращению жизни пациента. В связи с этим рекомендуется изучить сочетание туберкулеза и сахарного диабета, так как знание общей картины заболевания, ее симптомов и лечебно-восстановительных мероприятий позволит в дальнейшем избежать многочисленных осложнений и сохранить собственное здоровье, продлив тем самым срок жизни. В большинстве случаев диабетик приобретает туберкулез в так называемой вторичной форме – патология начинается развиваться в связи с повторной активацией изменений постуберкулезного характера в органах дыхания и близлежащих лимфатических узлах. Очевидно, что поражение легких протекает гораздо сложнее и опаснее у диабетиков. Подобному статусу способствует снижение фагоцитарной активности лейкоцитов – нарушение, характерное для сахарного диабета. В случае со средней и легкой формой клиническая картина туберкулеза не отличается значительными особенностями. В первую очередь стоит рассмотреть симптоматические проявления туберкулеза легких при сахарном диабете, ведь они позволяют больному самостоятельно определить характер нарушений, что должно способствовать обращению к специалисту для дальнейшего осмотра. Сразу нужно отметить, что такое сочетание формируется довольно часто, а вот с его выявлением могут возникнуть проблемы – клинические признаки в данном случае не являются выраженными. По сути, это считается адекватным, так как первые проявления туберкулеза как раз соответствуют признакам утяжеления патологии, связанной с повышенным уровнем сахара в крови. Как итог: диабетику требуется большее количество инсулина. Отсутствие выраженной симптоматики способствует тому, что недуг выявляется лишь на поздних стадиях развития, когда уже возникает не только интоксикация, но и острые воспалительные процессы в легких. В некоторых случаях скудность проявлений туберкулеза корректируется тем, что происходит резкое снижение реактивности пациента с отягченным типом сахарного диабета и сильным истощением. Своевременная подход определяется в первую очередь систематичностью прохождения флюорографических обследований. Из-за высокой вероятности развития туберкулеза диабетики при диспансеризации в обязательном порядке должны пройти соответствующие диагностические мероприятия. Некоторые пациенты подвергаются углубленному рентгенологическому обследованию – подобное актуально в том случае, если были обнаружены повреждения в легких очагового или рубцового характера. Однако у пациентов с диагнозом сахарный диабет в тяжелой форме снижена чувствительность к туберкулину (антиген, который используется для выявления заболевания). В связи с этим высок риск упустить признаки, отвечающие за наличие туберкулеза. Лечение туберкулеза у больных с сахарным диабетом формируются таким образом, чтобы обеспечить максимальную сбалансированность между использующимися методиками избавления от выявленных патологий. Итак, лечебно-восстановительные мероприятия в данном случае имеют следующие особенности: Самое высокое количество последствий выявляется при использовании препаратов группы ГИНК. Поэтому считается обязательной коррекция процесса обмена углеводами эндокринологом с учетом тяжести и степени влияния сахарного диабета. Итак, каждый больной сам определяет собственный срок жизни – человек должен отслеживать все изменения в своем организме, чтобы не упустить развитие пагубной патологии и своевременно обратиться к врачу за назначением лечебно-восстановительных мероприятий. Поэтому так важно знать симптоматику заболеваний и серьезность последствий в случае игнорирования признаков поражения.

Next

Туберкулез и диабет лечение

Вакцина БЦЖ, используемая для профилактики туберкулеза, может избавить пациентов с сахарным диабетом I типа от ежедневных инъекций. Туберкулез и сахарный диабет (СД) на первый взгляд не имеют ничего общего, кроме того, что оба заболевания протекают хронически и могут нанести организму человека непоправимый вред, вплоть до летального исхода. Тем не менее, часто врачи диагностируют при сахарном диабете и туберкулез, и наоборот. Подход к лечению туберкулеза органов дыхания и нестабильного уровня глюкозы в крови требуется различный. Чтобы не усугубить, а по возможности стабилизировать состояние больного, не допустить тяжелых осложнений, важно знать особенности развития и течения туберкулеза и диабета, диагностирования и лечения сочетанной патологии. У пациентов, страдающих от сахарного диабета, всегда значительно понижен иммунитет. По этой причине риск инфицирования палочкой Коха у диабетиков в 5-10 раз выше, чем у здоровых людей. Согласно исследованиям, симптомы туберкулеза легких у больных сахарным диабетом отмечаются в 80% случаев. А вот дефицит инсулина и повышенный сахар в крови при туберкулезе легких встречаются лишь в 10%. При этом чаще от двух патологий одновременно страдают пациенты мужского пола. Туберкулезная инфекция может стать причиной развития сахарного диабета, когда микобактерии распространяются за пределы органов дыхания. Обычно такое происходит, если у пациента была скрытая форма сахарного диабета или предрасположенность к нему. В этом случае туберкулезная инфекция провоцирует переход сахарного диабета в активную форму. Такая форма двух заболеваний является наиболее тяжелой. Как правило, человек попадает на обследование при подозрении на туберкулезную инфекцию. А в процессе выясняется, что помимо туберкулеза развился еще и сахарный диабет. Поскольку симптомы и лечение туберкулеза и сахарного диабета совершенно разные, стабилизировать состояние пациента очень тяжело. Начальная стадия туберкулеза у диабетиков, как и у здоровых людей, может протекать бессимптомно. Но если внимательно присмотреться к скрытым сигналам организма, нарушение будет заметно. Обратить внимание следует на такие явления: • повторяющиеся приступы слабости; • сильная потливость; • плохой аппетит; • низкая работоспособность. Кашель, боли в груди, резкое повышение температуры тела отсутствуют, поэтому незначительное изменение состояния пациента расценивается врачом как ухудшение уже диагностированного заболевания. Одна из особенностей протекания диабета при туберкулезной инфекции — повышенная потребность в инсулине, но самочувствие даже после инъекции необходимого вещества продолжает ухудшаться. Именно это и становится причиной госпитализации и более глубокого обследования. Пациент, к сожалению, на этот момент уже страдает от тяжелой интоксикации, в легких при исследовании обнаруживаются многочисленные поражения в виде отдельных кавернозых очагов. Поэтому так важно помнить о мерах профилактики туберкулеза при сахарном диабете – инфицирование туберкулезом может стать фатальным для таких пациентов. Точно так же, если будет обнаружен высокий уровень глюкозы в крови человека, его обязательно направят на флюорографию или поставят пробу Манту. В том случае, если одна из двух патологий уже диагностирована и человек проходит курс лечения, при обнаружении новых подозрительных симптомов его обследуют дополнительно. Поскольку риск инфицирования палочкой Коха при диабете возрастает, и наоборот, при сбоях в работе эндокринной системы туберкулезная инфекция активируется намного чаще, регулярно нужно проводить соответствующие тесты. Даже если никаких подозрительных симптомов нет, важно сдавать кровь на сахар и делать флюорографию не реже 2 раз в год. При диабете своевременная диагностика туберкулеза во многом зависит от внимательности и ответственности самого пациента. При сочетании СД и туберкулеза в первую очередь необходимо компенсировать нарушения обмена веществ, чтобы нормализовать выработку инсулина и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Бороться с диабетическим процессом и его осложнениями следует комплексно, с использованием двух основных методик: Для терапии туберкулеза при сахарном диабете применяются антибиотики и химиотерапия. Активные компоненты некоторых противотуберкулезных препаратов могут вызвать серьезные побочные явления. Врачи стараются лечить обе патологии максимально щадящими средствами в различных комбинациях и дозировках, чтобы предотвратить усиление побочных явлений. По этой причине в современной медицине почти не используется Изониазид – химиопрепарат, который не так давно применялся как для лечения, так и профилактики туберкулеза у страдающих диабетом. Рифампицин, еще один популярный противотуберкулезный препарат, несовместим с препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови. Составить безопасную и эффективную схему лечения весьма затруднительно – это именно тот случай, когда следует приложить все усилия, чтобы предупредить заболевание. Лечебное питание и упражнения – лучшая профилактика рецидива туберкулеза и обострения диабета. Пациенты с повышенным сахаром в крови обязательно должны делать прививки БЦЖ, избегать возможных контактов с туберкулезными больными и помнить о здоровом образе жизни – это тоже важнейшие профилактические мероприятия в такой ситуации. Нужно следить за условиями проживания и труда, полноценно питаться (голодание и диеты категорически противопоказаны! ), не переохлаждаться и не игнорировать даже легкие простуды и насморк. Сахарный диабет – распространенное и опасное заболевание, вызывает его нарушение функции поджелудочной железы. Пациент должен постоянно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его за счет применения инсулиновых препаратов, лечебного питания и физических упражнений. Самым опасным осложнением является диабетическая кома, за которой, если больного вовремя не госпитализировали, наступает смерть. Туберкулез в свою очередь при ослабленном диабетом иммунитете может развиваться стремительно. Люди, у которых обнаружена осложненная форма заболевания, должны строго соблюдать все клинические рекомендации по диагностике и лечению СД и туберкулеза. Туберкулез при диабете лечить сложно – но возможно. Чем раньше будут обнаружены поражения легких, тем благоприятнее прогнозы.

Next

Туберкулез и диабет лечение

Главной особенностью терапии тандема двух недугов — туберкулеза и сахарного диабета — является гармоничное сочетание двух вариантов воздействия. Помимо медикаментозных способов, стоит учитывать совместное меню при заболевании сахарный. Такие заболевания, как туберкулез и сахарный диабет вполне могут сочетаться в одном организме. Причем чаще всего у диабетиков туберкулез является вторичной патологией. При сахарном диабете больным назначают определенные лекарственные препараты, которые не должны сказываться на деятельности противотуберкулезных медикаментов. Как же сочетаются два этих страшных заболевания в организме, и каковы особенности лечения таких больных? Клиническая картина туберкулезного поражения легких на фоне прогрессирующего сахарного диабета показывает острое преобладание инфильтративного туберкулеза с казеозной пневмонией. В то же время описаны случаи, когда сахарному диабету сопутствует фиброзно-кавернозное туберкулезное поражение легких. После долгих исследований ученые выявили различие течения туберкулеза у пациентов с инсулинонезависимым и инсулинозависимым видом. Поэтому при постановке диагноза и выборе схемы лечения врачи обязательно обращают внимание на указанные факторы. На фоне одновременного развития в организме двух заболеваний сильно страдает иммунная система, так как она получает удар с двух противоположных направлений. Поэтому при лечении врачи обязательно прописывают больным иммуноукрепляющие препараты, которые поддерживают работу иммунитета. Развивающийся в теле туберкулез оказывает непосредственное влияние на прогрессирующий в организме сахарный диабет, ухудшая обменный механизм углеводов. По этой причине в большинстве случаев такие больные страдают углеводной декомпенсацией, которая подразумевает увеличение инсулиновой дозы. При лечении пациентов с двумя такими непохожими диагнозами возникают некоторые сложности, которые оттягивают процесс выздоровления. Правильно подобранная методика лечения позволяет восстановить нарушенные функции организма и улучшить самочувствие больных. При организации питания врачи обязательно берут на заметку тот факт, что диабетикам необходимо ограничение в потреблении углеводов, а туберкулезникам важно большое содержание белков в продуктах питания. В результате этого, пациентам с указанными заболеваниями готовят индивидуальный стол, не способный отрицательно повлиять на самочувствие. Не менее важны терапевтические мероприятия, которые в данном случае должны сочетать препараты не способные ухудшать деятельность друг друга. Лечебные процедуры в таких случаях сильно затягиваются и продолжаются в среднем не менее года. Также не менее важен выбор правильного режима химиотерапии. При этом врачи учитывают индивидуальные особенности организма больного, наблюдая за тем, как поведет себя инфекция по отношению к химическим агентам. Чем раньше врачи обнаружат у больных сахарным диабетом туберкулезное поражение легких, тем больше шансов на скорейшее выздоровление организма. С этой целью диабетикам рекомендуется своевременно делать пробу Манту и проходить флюорографическое обследование. Также нелишним будет бактериоскопическое исследование мокроты. Лучше всего эти диагностики проводить комплексно, чтобы полученный результат был максимально точен.

Next

Туберкулез и сахарный диабет YouTube

Туберкулез и диабет лечение

Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета Сахарный диабет и туберкулез. Сами по себе оба эти заболевания достаточно серьезны, однако их сочетание может существенно осложнить процесс лечения и замедлить ход. Туберкулез является одним из самых старых вирусных заболеваний и до сих пор — одним из самых опасных. До трети населения планеты инфицировано этим вирусом, ежедневно от него погибают до 5 тыс. Что нам сегодня известно о туберкулезе, какие меры предпринимаются для его ликвидации, нужно ли отказываться от вакцинации? Обо всем этом от экспертов Якутской городской больницы № 3.«Туберкулез существует на протяжении тысячелетий, он был обнаружен в мумиях Древнего Египта. Это не вирус, а бактерия Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего поражает легкие, но может затронуть любой орган человеческого организма. Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или сплевывают, они выделяют микробов-возбудителей в воздух. Человеку достаточно вдохнуть несколько таких микроорганизмов, чтобы инфицироваться. Такое состояние мы называем латентной — или скрытой — формой туберкулеза, которая при определенных условиях (например, когда по каким-то причинам ослабевают защитные силы организма) может перейти в активную форму заболевания». Хотя с 2000 года заболеваемость и смертность снижаются и удалось спасти 53 млн жизней благодаря существующим методам диагностики и лечения, бремя туберкулеза по-прежнему огромное. В 2016 году наибольшее число случаев заболевания имело место в Азии (45% новых случаев), за ней следовала Африка с 25%. Туберкулез — глобальная проблема По данным ВОЗ сегодня туберкулез является главным инфекционным убийцей в мире, уносящим около 5 тыс. По данным ВОЗ в 2016 году 87% пришлось на 30 стран с наибольшей заболеваемостью, а 64% всех новых случаев выявлено в семи странах: Индии, Индонезии, Китае, Филиппинах, Пакистане, Нигерии и Южной Африке. Кроме того, тревогу вызывает устойчивость к противотуберкулезным лекарственным препаратам, ежегодно у 600 тыс. человек обнаруживаются формы туберкулеза, требующие длительного лечения более токсичными и дорогими препаратами. Туберкулез – факторы риска В основном туберкулез поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. У людей, инфицированных ВИЧ, риск развития активного туберкулеза в 20–30 раз выше, — отмечает Туйара Дьячковская, — также он выше у людей с ослабленной по другим причинам иммунной системой, среди которых недостаточное питание, курение, диабет, злоупотребление алкоголем и т.д. Большое количество инфицированных может наблюдаться в тюрьмах. Но на самом деле заразиться может любой, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем, — подчеркивает завотделением. Детский туберкулез «Развитие туберкулеза зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Особенно важную роль играет иммунный статус организма больного, то есть насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. У детей иммунная система окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена – это возрастная особенность организма ребенка. Вот почему организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Одновременно с взрослением ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает естественную защиту по отношению ко многим микробам. Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких». «Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Врач обращает внимание на вес (для туберкулеза характерно похудание). При возникновении подозрения на туберкулез, больного направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза. В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение начинают немедленно».«Туберкулез можно лечить и излечивать. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств». Профилактика туберкулеза «Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом. В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета. «В последние годы в районе обслуживания Якутской городской больницы №3 отмечается улучшение ситуации по туберкулезу. В 2016 году снизился на 20,1% в сравнении с показателями 2012 г. Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза снизился в 1,7 раз. 59,1% всех вновь выявленных больных являются бактериовыделителями. Летальность от туберкулеза в течение первого года наблюдения – 1 случай. Показатель общей смертности от всех причин в 2016г. Доля умерших от туберкулеза среди всех случаев смерти составляет 0,8%. Улучшить ситуацию по туберкулезу и, в первую очередь, снизить смертность от этого заболевания возможно, если своевременно выявить туберкулез, так как своевременно выявленный туберкулез — излечим. Наша задача — охватить как можно больше населения профилактическими флюорографическими осмотрами, привлекать к обследованию лиц, не обследованных на туберкулез 2 и более года. Но и в лечении туберкулеза существуют трудности: увеличивается число лекарственно устойчивых форм туберкулеза, при которых требуется проведение длительной химиотерапии. К сожалению, не все больные ответственно относятся к лечению, нарушают режим, прерывают лечение, что ведет к прогрессированию заболевания. У таких больных для повышения эффективности лечения применяются не только противотуберкулезные препаратами, но также и различные методы хирургического лечения».

Next

Туберкулез и диабет лечение

Побороть туберкулез в мире очень сложно. Поскольку в % случаев причиной туберкулеза является диабет, число заболеваний которым к году повысится на %. Глобальная эпидемия диабета угрожает борьбе с туберкулезом. 15% больных взрослых во всем мире заболевает туберкулезом по причине диабета. Связанные с диабетом случаи туберкулеза составляют более 1 млн случаев в год, более 40% случаев приходится на Индию и Китай. Если эпидемия диабета продолжит рост, то траектория снижения случаев туберкулеза в мире к 2035 г. Диабет повышает риск развития активного туберкулеза, что связано с неблагоприятным прогнозом для туберкулеза. И наоборот, туберкулезная инфекция ухудшает контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Таким образом, поскольку сахарный диабет становится все более распространенным в эндемичных по туберкулезу регионах, системы здравоохранения в большей степени будут сталкиваться с проблемой этого двойного заболевания. Диабет делает все более важный вклад в эпидемию туберкулеза. Увеличение на 52% случаев диабета отмечены в течение последних 3 лет в 22 странах с самым высоким уровнем туберкулеза. В 2010 году примерно 10% случаев туберкулеза были вызваны причиной диабета, а в 2013 году – уже 15% случаев туберкулеза. Топ-10 стран с самым большим числом случаев заболевания туберкулезом у взрослых по причине диабета: Индия (302 000), Китай (156 000), Южная Африка (70000), Индонезия (48 000), Пакистан (43000), Бангладеш (36 000), Филиппины (29 000), Россия (23000), Бирма (21000) и Демократическая Республика Конго (19 000). Эти данные подчеркивают растущее влияние диабета на борьбу с туберкулезом в регионах мира, где оба заболевания являются распространенными. Борьба с туберкулезом может быть подорвана в результате растущего числа людей с диабетом, которое по прогнозам к 2035 году достигнет 592 млн людей во всем мире. Ассоциация диабета с туберкулезом создает препятствия для профилактики и лечения обоих заболеваний. Люди с диабетом имеют в три раза больший риск заражения туберкулезом, чем люди, не страдающие диабетом. Кроме того, диабетики имеют в 4 раза более вероятный рецидив туберкулеза, в 2 раза более высокий риск смерти во время лечения по сравнению с пациентами без диабета. Эти цифры говорят, что необходимо улучшить уход за этими пациентами на различных уровнях. Вызывает беспокойство тот факт, что влияние диабета на заболеваемость туберкулезом может ухудшиться в ближайшие десятилетия. В течение следующих 20 лет, Международная федерация диабета (IDF) оценивает, что число людей с диабетом будет расти на 21%, что соответствует общей распространенности диабета у взрослых более чем на 10%. Математическое моделирование показало, что в результате диабета глобальная заболеваемость туберкулезом будет на 3% выше, чем прогнозируемый нисходящий тренд к 2035 году или даже на 8% выше в пессимистичном сценарии (при увеличение числа людей с диабетом более чем на 25%). Это может быть реальностью в тех регионах, где факторы риска диабета быстро растут. Важна профилактика и совершенствование лечения диабета во всем мире (например, диагностика, контроль уровня глюкозы у пациентов при сахарном диабете, химиопрофилактика у людей с латентной туберкулезной инфекцией). Такие усилия могут еще больше снизить случаи туберкулеза на 15% и более к 2035 году по сравнению с настоящим темпов спада. Чтобы на 90% снизить заболеваемость туберкулезом к 2035 году, необходимо увеличить усилия по диагностике и лечению туберкулеза и диабета, особенно в странах с высоким бременем обоих заболеваний.

Next

Туберкулез излечим и предотвратим — SakhaLife

Туберкулез и диабет лечение

В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение начинают немедленно. Лечение. По оценкам экспертов, миллионов человеческих жизней было спасено с по год благодаря диагностике и лечению туберкулеза. Туяра Дьячковская Туберкулез можно лечить и. Любая из форм туберкулеза крайне редко формируется при сахарном диабете. В то же время это вполне возможно, потому что организм диабетика ослаблен и легко подвергается воздействию инфекций. В том числе респираторных, справиться с которыми достаточно сложно. О том, каковы причины развития патологии, симптомы и методы лечения далее. Для того чтобы развился туберкулез и сахарный диабет, необходимо совпадение нескольких факторов. В частности, заражения вирусом представленного заболевания. Это может произойти воздушно-капельным путем, а также после продолжительного контакта с зараженным человеком. Также организм диабетика может быть просто ослаблен длительными простудами, низким или высоким уровнем сахара. Вследствие этого формируется воспаление легких, которое плавно перетекает не в прямую форму туберкулеза, а в сопряженную. Важно помнить о том, что при сахарном диабете часты такие формы патологии, как ложные, которые часто формируются у курильщиков. По своим начальным симптомам они сходны с туберкулезом, однако при диагностике видны различия в плане поражения легочной системы. Подобное состояние легко поддается лечению, в отличие от истинного туберкулеза. Человек начинает быстро худеть, утрачивает аппетит. У диабетика меняется строение грудной клетки – она становится впалой. При сильном заражении инфицированный постоянно сутулится. У него изменяется походка, становясь медленной и шаркающей. Кроме того, проявляются другие специфические симптомы, например, гиподинамичность, плохое настроение или неуравновешенность. При отсутствии своевременного лечения и развивающемся сахарном диабете осложнения, вплоть до смерти, наступают очень быстро. Для того чтобы избежать этого при появлении первых симптомов необходимо пройти диагностику. Первичными этапами является прохождение флюорографии, а также сдача мокроты для идентификации микробов и других раздражителей. Это поможет установить, на каком этапе находится основная патология, а также и то, какие меры воздействия должны применяться. При туберкулезе и сахарном диабете восстановление должно быть консервативным, однако, если компенсация состояния не происходит, допустимо хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение подразумевает применение муколитиков, а также растительных компонентов, которые оптимизируют работу дыхательной системы. При сахарном диабете она должна быть еще более активной, потому что организм диабетика работает в несколько раз медленнее, чем просто при представленном заболевании. Респираторная гимнастика должна осуществляться ежедневно, а ее элементы подбираются пульмонологом и эндокринологом в индивидуальном порядке. Показан постоянный контроль туберкулеза и степени излечения от него. Если на протяжении 1-2 месяцев, в зависимости от возраста больного и других нюансов, облегчение не наступает, следует задуматься о проведении операции. Еще одним универсальным методом лечения является санаторное. Оно имеет ряд преимуществ, в частности: Когда состояние больного начинает улучшаться, можно озаботиться профилактическими мерами воздействия. Идеальной профилактикой туберкулеза при сахарном диабете будет постоянная иммунизация, исключение любых контактов с зараженными людьми, а также ведение здорового образа жизни. Это поможет максимально укрепить организм, ускоряя процесс избавления от туберкулеза. Желательно также вести активный образ жизни, дышать свежим воздухом. Желательно исключить жирные, копчены, соленые и перченые блюда, употребляя растительные компоненты. Рекомендуется использовать специальный ингалятор, очищающий легкие. При подобном подходе можно будет говорить о том, что туберкулез при сахарном диабете не страшен. Это поможет сохранить 100% жизнедеятельность, высокие показатели активности. Самое главное – нужно помнить о том, что любое заболевание гораздо проще вылечить на начальной стадии, чем на последующих.

Next

Операция при туберкулезе легких, операция на легких при.

Туберкулез и диабет лечение

Мне часто приходится слышать от больных, да и не только от них, что оперативное лечение туберкулеза легких будем говорить только о нем и оставим в. сахарный диабет, если перед операций проведен полноценный курс медикаментозного противотуберкулезного лечения, то вред минимальный. У людей одновременно больных туберкулезом легких и сахарным диабетом в подавляющем большинстве (по статистике у девяти из десяти пациентов) заболевание сахарный диабет было предшествующим. Если же, при диагностировании оба заболевания были обнаружены одновременно, то скорее всего ранее скрыто протекавший сахарный диабет, обострился на фоне заболевания туберкулезом. Причиной того, что больные сахарным диабетом более часто заболевают туберкулезом, является то , что организм диабетика истощен и мало сопротивляется микобактериям туберкулеза. В организме больного сахарным диабетом снижается способность организма вырабатывать антитела и антитоксины, то есть у больных сахарным диабетом изменяются иммунобиологических свойства организма. Чаще всего быстрому развитию заболевания туберкулез способствует некомпенсированный или неле­ченный диабет. Тяжелое и злокачественное протекание заболевания туберкулез происходит по причине не правильного лечения заболевания сахарного диабета и при позднем обнаружении заболевания туберкулез. Первыми и важными клиническими признаками туберкулеза на фоне заболевания сахарным диабетом являются: усиление, нарастание симптомов сахарного диабета; резкое понижение аппетита; быстрое снижение массы тела больного и все это сопровождается увеличивающейся слабостью организма. Развитие заболевания туберкулезом при сахарном диабете отличается как правило очень медленным восстановлением обмена веществ в организме , более долгим периодом туберкулезной интоксикации и очень медленным заживлением полостей распада. Причинами быстрого развития даже малых форм туберкулеза (таких как очагового и небольших туберкулем) является недооценка активности туберкулеза, как правило с опозданием начатая терапия туберкулезного заболевания , далее нарушение в диете и лечении сахарного диабета, что приводит к отсутствию компенсации диабета. характерно тем что туберкулез влияет и усиливает течение заболевание сахарного диабета у больного. Как правило у больных повышается уровень сахара в крови, увеличиваются глюкозурия и диурез иногда появляется ацидоз. В следствии ухудшения обмена веществ в организме больного, появляются: жажда, очень частое мочеиспускание, а так же ощущение сухости во рту. Приведенные выше данные имеют огромное практическое значение, так как всякое резкое ухудшение течения заболевания сахарным диабетом должно вызвать подозрение на туберкулез. Ранее у больных сахарным диабетом и одновременно заболевшим туберкулезом , шанс выжить сводился к минимуму, большинство пациентов погибало. Но теперь при современной, качественной и как правило не дешевой терапии — это сочетание инсулина, плюс правильная физиологическая диета и антибактериальные препараты индивидуально подобранные опытными врачами, дают шанс больным сахарным диабетом на клиническое излечение от туберкулеза.

Next